Hallux valgus
Hallux valgus
Der Hallux valgus, auch als Ballenzehe bekannt, ist eine Abweichung der gro?en Zehe aus seiner natürlichen Stellung. Dabei kommt es zu einer Abweichung der Zehe nach au?en und des Mittelfu?k?pfchens nach innen, was zu einem schmerzhaften Knochenvorsprung an der Innenseite führt. Durch die Abweichung k?nnen auch die anderen Zehen verdr?ngt werden. Teilweise stehen die Zehen dann über- oder untereinander.
Patientin mit ausgepr?gter Ballenzehe vor und 40 Tage nach Operation
Der Hallux valgus hat Einfluss auf die Gewichtsverteilung des gesamten Fu?es. Die gro?e Zehe übernimmt zu wenig Last, wohingegen es zu einer ?berlastung der Kleinzehen kommt. Der Abrollvorgang des Fu?es wird beeintr?chtig und die Folgen sind Schmerzen am Fu?.
Die Entstehung eines Hallux valgus ist meist multifaktoriell bedingt. Der Hallux valgus kann z.B. angeboren sein, es k?nnen genetische Komponenten bestehen oder eine entzündliche Erkrankung, wie z.B. eine rheumatoide Arthritis zugrunde liegen.
Symptome
Am Anfang bereitet der Hallux valgus in der Regel keine oder kaum Beschwerden. Zun?chst wird die Fehlstellung nur als kosmetisch st?rend empfunden. Im Laufe der weiteren Entwicklung k?nnen sich jedoch lokale Schmerzen und Entzündungen über dem Gro?zehengrundgelenk entwickeln. In fortgeschrittenen Stadien kann die Fehlstellung die Beweglichkeit der Zehe einschr?nken. Eine unbehandelte Fehlstellung kann zu einem Verschlei? (Arthrose) des Gelenkes führen.
Behandlungsm?glichkeiten
Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad der Fehlstellung und den individuellen Beschwerden.
- Konservative Behandlung: Einlagenversorgung, Fu?gymnastik, Bandagen.
In den meisten F?llen nimmt die Fehlstellung trotz einer konservativen Behandlung weiter zu. Um den Hallux valgus zu korrigieren, wird eine Operation notwendig. - Operative Verfahren: Die OP-Technik richtet sich nach dem Schweregrad der Fehlstellung. Die 4 h?ufigsten Verfahren sind folgend aufgeführt.
- Die Operation wird üblicherweise in Regionalan?sthesie durchgeführt.
Operation nach Chevron
Bei m??ig ausgepr?gten Fehlstellungen erfolgt die Operation nach Chevron. Dabei wird das Mittelfu?k?pfchen des ersten Strahls v-f?rmig durchtrennt, in die Korrekturposition verschoben und mit einer kleinen Schraube befestigt. Der kn?cherne ?berstand wird abgetragen. Zus?tzlich erfolgen auch Korrekturma?nahmen an den Weichteilen.
Operation nach Chevron, schematische Darstellung von der Seite
Hallux valgus nach Chevron-Operation im R?ntgenbild
Operation nach Scarf
Bei st?rkerer Fehlstellung wird die Operation nach Scarf angewendet. Durch den über eine lange Strecke verlaufenden S?geschnitt ist das Korrekturpotential gr??er, die lang?fl?chige kn?cherne Kontaktstrecke bietet eine gute Voraussetzung für eine optimale Knochenheilung. Bei der basisnahen Umstellung erfolgt eine Neuausrichtung der Achse des ersten Strahls im Bereich der Basis des Mittelfu?knochens.
Operation nach Scarf, schematische Darstellung von der Seite
Hallux valgus nach Scarf-Operation im R?ntgenbild
Operation nach Lapidus
Besteht eine ausgepr?gte Instabilit?t im Bereich der Basis des ersten Mittelfu?knochens an seinem gelenkigen ?bergang zu den Fu?wurzeln (TMT-1-Gelenk), muss zur Korrektur und Stabilisierung dieses Gelenk bei den operativen Ma?nahmen mit einbezogen werden, ansonsten droht ein Rezidiv. 百利宫_百利宫娱乐平台￥官网e als Lapidus-Operation bezeichnete Technik beinhaltet die Stellungskorrektur dieses Gelenks und anschlie?ende Fixierung in dieser neuen Position. Durch Anbringen des Pl?ttchens von unten (fu?sohlenseitig) wird eine hohe biomechanische Stabilit?t erreicht. Da die Beweglichkeit dieses Gelenks nur sehr gering ist f?llt eine Versteifung funktionell fast nicht ins Gewicht.
Operation nach Lapidus, fu?sohlenseitige (plantare) Plattenfixierung.
Bildquelle: Arthrex GmbH
Hallux valgus nach Lapidus-Operation im R?ntgenbild
Operation nach Akin
Bei st?rkerer Fehlstellung oder wenn zus?tzlich auch eine Verkrümmung innerhalb der Gro?zehe (Hallux valgus interphalangeus) vorliegt, kann eine Akin-Operation durchgeführt werden.
Hallux valgus nach Akin-Operation im R?ntgenbild
Nachbehandlung
Aufgrund der gerade bei Fu?operationen stark ausgepr?gten Schwellungsneigung ist die konsequente Hochlagerung des Fu?es in den ersten Tagen nach der Operation die wichtigste Ma?nahme, die von Ihnen durchgeführt werden muss. Dabei muss der Fu? ?über Herzh?he sein“. In den ersten Tagen nach der Operation darf der Fu? für maximal 5 – 10 Minuten / Stunde nicht hochgelagert sein.
Bei der Kühlung muss darauf geachtet werden, dass kein direkter Hautkontakt mit dem Coolpack oder dem Eisbeutel auftritt, um Erfrierungen zu vermeiden. Ebenfalls sollte die Kühlung sehr h?ufig aber immer nur für eine Dauer von 5 – 10 Minuten erfolgen.
Sonnen- oder W?rmeexposition des operierten Fu?es sollte bis zum Abschluss der Wundheilung vermieden werden.
Vorfu?entlastungsschuh
In Abh?ngigkeit des gew?hlten Operationsverfahrens wird vom Operateur unter Berücksichtigung des Befundes w?hrend der Operation das Nachbehandlungsschema festgelegt.
In der Regel bedeutet dies das Tragen eines Vorfu?entlastungsschuhs für 6 Wochen, die Zügelung der Zehe für 10 Wochen, physiotherapeutische Ma?nahmen und Thromboseprophylaxe.
Um zu gew?hrleisten, dass der Knochen ohne Probleme zusammenw?chst, wird Ihnen noch w?hrend des Aufenthalts in unserem Haus ein Vorfu?entlastungsschuh ausgeh?ndigt.
Klaus Bahringer - 14.05.2025 10:58 
